对艾滋病越了解，越坦然

2019-12-01

  

   科学在不断进步，但大众的认知却远远没有跟上科学的脚步。虽然近40年来，艾滋病治疗取得了巨大的进展，但在很多公众眼里，艾滋病甚至比癌症还可怕。即使众多科学家努力宣传，谈“艾”色变的氛围仍难以扭转。

  “比病毒传播更快的是流言”，很多人认为，艾滋病的传播途径是和患者一起吃饭或通过呼吸道等进行传播。这个想法是错误的。在很多相关流言中，流传最广的就是感染者的血液被打进不同食物里，进而传播。用一个比喻来说，即便是将一瓶矿泉水中注入几万个艾滋病病毒并喝下去，我们也不会感染艾滋病，因为胃酸会立即将病毒杀死。对抗流言，最好的办法就是科学普及，才能让民众对艾滋病防治的科学意识跟上相关领域科学进展的脚步。

                            对于艾滋病，我们越了解，越坦然

  艾滋病只能通过三种途径传播：没有保护的高危性行为、母婴、血液，除此之外没有其他的途径。艾滋病患者可能存在病毒并能进一步传播的体液包括：血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等。

  对于所有的普通人来说，首先应该评估其是否属于艾滋病感染的高危人群，如男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）群体等。由于目前艾滋病的传播方式主要是性传播，更应该注意在高危性行为之后进行评估。

问：和艾滋病患者接触会传染吗？

  答：艾滋病的传播方式只有三种，分别是性传播，母婴传播，血液传播。我们在判断某个生活方式或者行为的时候可以参照上面提到的三种传播方式，如果不符合任何一种，那就不是艾滋病的传播方式。

  艾滋病的传播需要满足两个条件，一是带病毒的体液，二是破损的黏膜。下面举例来说：握手是否会传播艾滋病呢？我们在握手的时候，双方手部的皮肤、黏膜都是完整的，没有破损，而且我们饭前便后也会经常洗手，双手不会主动分泌体液，即两个条件都不符合。所以，握手并不会传播艾滋病。

  被刚叮咬了艾滋病患者的蚊子叮咬，是否会被传播艾滋病呢？蚊子叮咬虽然会造成局部皮肤黏膜的破损，但没有包含病毒的体液通过破损进入到人体中。因为蚊子在吸完艾滋病患者的血后，艾滋病病毒并不会在蚊子的体内繁殖，当蚊子在叮咬下一个人的时候，并不会把带有病毒的上一个患者的血液注入下一个人体内，蚊子吸血的过程是单向性的，所以这个途径也无法传播艾滋病病毒。

问：艾滋病患者可不可以生孩子？

  答：每个人都有生育的权利，对于艾滋病患者来说也一样。艾滋病的主要传播方式之一是母婴垂直传播。艾滋病患者更加关心的是，生出的宝宝是否健康。毫无疑问，艾滋病患者完全可以生出健康的宝宝，但是前提是需要在了解自身的感染状态后采取一定的措施。不论是单阳家庭（父母其中一方患有艾滋病），还是双阳家庭（父母双方都有艾滋病）都可以通过阻断的方式来孕育健康的下一代。

  虽然感染HIV的孕妇有可能在妊娠期间、分娩过程、哺乳三种情况下将病毒传播给下一代，但提前进行有效干预即可预防。具体的措施包括，孕早期进行产前检查，明确感染状态，发现可能存在的无症状潜伏感染，选择合适的抗病毒药物进行治疗，并在专科医生的指导下进行规律随访评估；医生会在分娩时尽量避免会阴侧切、人工破膜等方式，尽可能降低该时期的传播风险。如果孕晚期孕妇体内仍然可检测到较高的病毒载量，必要时可以考虑剖宫产，同时也会对新生儿及时使用流动温水清洗、清理口鼻黏膜等，降低感染风险。对于产后者，妇幼保健机构可提供免费的抗病毒药物，让婴儿尽早（6~12小时）服用，进行感染预防，并定期随访。另外，应尽量避免母乳喂养。

  那么如果是父亲患有艾滋病，母亲没有患病的情况下又如何处理呢？这时候需要准爸妈提前与专科医生联系，表明有要宝宝的想法，这样女方在受精之前可通过药物干预进行暴露前预防。有效的预防可以保证孕妇不被感染，自然也就不会传播给下一代。

问：艾滋病患者通常免疫力差，更容易感染，那他们可以打流感疫苗么？

  答：艾滋病患者是可以接种流感疫苗的。正是由于艾滋病病毒攻击人体的免疫系统，造成免缺陷，患者因免疫力低，所以更容易获得机会性感染。而艾滋病患者经过有效的抗病毒治疗之后，可以达到免疫重建，免疫功能得到恢复。所以，如果艾滋病患者希望可以接种流感疫苗，需要满足一定的条件，一是患者体内病毒完全抑制已超过半年，二是CD4+T淋巴细胞计数超过200个/μl，在专业医生指导下可以接种流感疫苗。

问：如果怀疑自己感染了艾滋病病毒，应该在什么时候去检测？哪些情况下需要检测？

  感染艾滋病以后，不是马上就能检测出是否感染的，因为存在着检测的窗口期。

  什么是检测的窗口期呢？就是人体感染艾滋病以后，到从血液中能够检测出艾滋病的抗原、抗体或者病毒核酸这些感染标志物所需要的时间，就是我们说的检测窗口期。

  目前我们最常用的检测方法是艾滋病抗体的检测，抗体检测的窗口期一般是在4周到12周左右，因此，我们建议如果你有高危性行为的话，大概在之后4周左右你去进行一个抗体的检测，这样更加准确，能够避开抗体检测的窗口期。

  一些医疗卫生机构，除了抗体检测之外，还提供抗原抗体联合检测，以及病毒核酸检测。艾滋病的抗原抗体联合检测可以把窗口期进一步地缩短到两周左右，核酸检测可以把窗口期进一步缩短到一周左右。因此，感染者可以根据自己高危行为后时间长短来寻求相应的检测服务。

  但是要注意，每个人的检测窗口期可能不一样的，因为病毒在体内复制的速度以及抗体生成的速度都是不同的。如果你在高危行为之后检测是阴性，也还有可能是在窗口期之内，所以最好等到八周或十二周的时候再进行一次检测，来确认自己的感染状态。一般情况下，如果十二周之内没有再有过高危行为，同时检测结果是阴性，基本可以排除感染。

                    了解更多 预防艾滋病有招

  艾滋病的性传播概率如此高，我们应该怎么预防呢？

  艾滋病目前没有疫苗可以预防，对于大众人群来说，最主要的是具备健康的意识，了解更多艾滋病防治的知识。

  从行为学的角度来说，比如说从预防性传播的角度上，我们有一种说法叫做ABC，这是三个英文单词的打头字母，A是禁欲，也就是性行为的时候要非常谨慎。B就是忠诚，是说我们对我们的性伴侣要相互忠诚。C就是我们性行为的时候要使用安全套。

  现在还有另外一种说法就叫“两T原则”，一个T是检测，一个T是治疗。检测本身以及咨询，本身就是一种非常好的预防和干预艾滋病传播的一种方法。对于感染者来说，我们要积极治疗，这个病毒抑制之后可以减少传播给他的性伴的风险。另外，药物还有一些其他的作用，可以预防性的使用药物，也可以减少传播，对于性伴侣比较多的或者不能坚持使用安全套的人群，预防性的用药可以大大降低传播风险。还有一种，暴露后的预防性用药，这个就像是“后悔药”这么一种补救的措施，没有使用安全措施的情况下，使用这种药物也可以减少传播。

  最后提醒大家，对于结婚的伴侣，我们建议在婚前进行艾滋病检测，以确认伴侣的健康，还有孕妇，我们建议在刚发现怀孕的时候，或者自己感染艾滋病的妈妈，在宝宝刚出生的时候，我们也建议检测艾滋病，确保能够有一个健康的宝宝。

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